​天津河北妇幼保健医院(天津河北妇幼保健院电话号码)

天津河北妇幼保健医院(天津河北妇幼保健院电话号码)

天津河北妇幼保健医院是一家专注于妇幼健康的综合性医疗机构。位于天津市河北区，致力于为妇女和儿童提供全面的医疗保健服务。医院拥有现代化的设备和高素质的医疗团队，为患者提供安全、舒适的就诊环境。在这里，专业的妇产科医生和护士们用他们的温暖和关怀，为每一位患者提供优质的医疗服务。天津河北妇幼保健医院坚持以患者为中心，致力于妇幼健康的研究和推广，为家庭带来了无尽的幸福与健康。无论是孕妇产检、妇科疾病治疗，还是儿童健康管理，都能在这里找到专业的解决方案。

分娩镇痛是指在孕妇生产过程中，医生采用精神疗法亦或物理 *** 来减少孕妇所遭受的疼痛。2018年11月，国家卫生健康委员会发布开展分娩镇痛试点工作的通知，将在全国范围遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，天津市第二医院作为开展相关工作的带头医院之一，在分娩镇痛推进工作方面有着丰富的经验。今日，我们有幸邀请到天津市第二医院麻醉科主任黄岩教授指导分娩镇痛相关问题。精彩内容，敬请期待！

黄岩 教授

天津市第二医院麻醉科主任；中国妇幼保健协会麻醉专业委员会常委；中国妇幼保健协会医疗风险防控专业委员会委员；中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉麻醉分会委员；天津市医疗纠纷人民调节委员会咨询专家库专家；天津市麻醉质控中心委员；天津市医学会麻醉学分会委员；天津市医师协会麻醉学分会委员；天津市中西医学会麻醉与镇痛专业委员会委员；天津市医学会疼痛学分会委员；天津市医师协会疼痛学分会委员。

问

天津市第二医院在分娩镇痛推进过程中遇到过哪些问题？有哪些经验同各位同道分享？

答

天津市第二医院是一家二级综合医院，是由之前的河北区妇产医院、河北区妇幼保健院和天津市第二医院合并而成。河北区妇产医院早在2005年就在天津市率先开展了分娩镇痛工作，至今已有16年，在分娩镇痛方面积累了丰富的经验，具体体现在以下6个方面。

1.产妇及家属宣教。从宣教的角度，我院设立了孕妇学校，又在2017年建立了分娩镇痛咨询门诊，这些工作极大地帮助了对产妇及家属的宣教，这也是分娩镇痛工作开展的有利支撑和重要窗口。

2.三方配合。这个主要体现在产科医生、助产士及麻醉医生三方共同进行产科知识、麻醉知识及助产知识的培训，三方定期召开联席会，将平时汇总的问题反馈到联席会上，及时解决并推动下一步工作的开展。

3.核心技术的进步。分娩镇痛工作的发展依赖于核心技术的进步，2005年我们主要使用的是相对浓度比较高的药物配方，而我们从药物的配伍上一直追求最低有效浓度，从连续硬膜外麻醉发展到腰硬联合麻醉一步步走来，现在分娩镇痛工作中所用的 *** 物浓度比非常低，都是在最低有效浓度的情况下保证患者的镇痛效果。

4.病历的制定及书写。在这十几年的分娩镇痛工作中，我们制定了几个版本的分娩镇痛知情同意书与分娩镇痛记录单，贯穿整个围产期的管理。记录内容包括分娩镇痛后全程的心电监测、镇痛监测、肢体运动的监测与并发症的处理。这样的监护能够保证分娩镇痛的质量与效果，提高患者满意度。

5.质控管理。这其中既包括医院科室的质控管理，也包括天津市医学会麻醉学分会对于产科麻醉工作的管理，天津市麻醉质控中心对于分娩镇痛这项工作也有专门的质控标准，使我们更加严格地执行这项标准。

6.政策的支持。政策的支持主要体现在医院政策的倾斜，例如医院针对分娩镇痛项目拿出绩效考核指标来奖励参与工作的人员等。众所周知，天津市在2018年6月15日申请分娩镇痛的收费项目，文件的出台表示天津市分娩镇痛工作可以作为自主定价的收费项目，而这也促进了分娩镇痛工作的开展，文件出台后所有的妇产医院都在如火如荼地进行分娩镇痛工作。

问

在实施分娩镇痛过程中，麻醉医生应该如何与产科医生配合？

答

分娩镇痛的良好实施离不开多学科的相互配合，重点在以下三个方面。

1.科室之间要了解彼此的工作。麻醉医生要了解产妇整个生产的过程，产科医生要了解分娩镇痛过程中麻醉医生的围术期管理要点及操作技术，而助产士是陪伴产妇时间最长的一个角色，需要全面了解整个围产期的管理流程。

2.团队成员之间对病例进行分析与讨论。分娩镇痛离不开产科医生、助产士及麻醉医生的多学科协作，要求整个团队为每一个产妇进行具体的围术期管理。只有彼此之间高度密集地配合才能在产妇出现心率变化、血压变化以及麻醉的并发症时及时做出正确的处理，在保证产妇镇痛效果的同时来保证产妇的安全。

3.阶段性质控反馈与流程修订。在固定周期内，每一位患者遇到的问题都将反馈上来，在三方联席会上进行阶段性总结，并围绕这些问题修订分娩镇痛流程。

问

分娩镇痛对于大众仍然是个新鲜的话题，请您谈一谈麻醉科医生实施分娩镇痛对产科结局会产生哪些影响？

答

这个问题是产科医生、助产士及产妇非常关心的问题，我从三个角度回答这个问题。

1.分娩镇痛不会导致剖宫产率上升。实际上，实施分娩镇痛之后会使剖宫产率降低，主要原因在于分娩镇痛会使产妇分娩过程中疼痛大大降低，同时也降低了疼痛相关并发症的发生率。另外，分娩镇痛还会加速产程的进展，缩短产程，从而降低剖宫产的发生率。

2.分娩镇痛可能会导致产前助产率的增加。由于实施分娩镇痛之后，盆底肌肉松弛导致产妇在生产时肌力减弱，可能会造成产前助产的情况发生。

3.分娩镇痛不会延长产妇住院时间。研究发现，与非分娩镇痛的自然生产产妇相比，分娩镇痛不会增加产妇住院天数，两组产妇顺产后最终住院天数无差别。