​盐酸达克罗宁溶液 胃镜检查的麻醉药选择问题

盐酸达克罗宁溶液 胃镜检查的麻醉药选择问题

胃镜检查属于一种常规检查，在消化系统疾病诊疗中具有较高的应用价值。

然而，胃镜检查是一种侵入性操作，胃镜检查过程中会产生一定的刺激，从而身体可能会出现一些不适症状，影响胃镜检查效果。

患者咽喉部位良好的麻醉状态和润滑程度是保证胃镜顺利通过该部位的先决条件，并可减轻胃镜对患者咽部黏膜和食管黏膜造成的损伤，从而提高插镜的成功率[1]。

在胃镜术前，会辅助使用盐酸利多卡因胶浆、盐酸丁卡因胶浆或盐酸达克罗宁胶浆等药物，其对咽喉部黏膜有局部麻醉和润滑作用，能够使内镜插入顺利，减轻患者痛苦。

此外，在胃镜进入患者的胃及十二指肠后，需要注入气体使胃部扩张，以便对胃黏膜的情况进行观察。但是，患者胃内的胃酸及胃壁粘液在遇到气体后会产生大量的气泡，这些气泡会对胃镜下的视野造成严重的影响。

因此，祛除患者消化道或胃腔内的气泡是保证胃镜检查时视野清晰的关键。为了消除食管、胃、十二指肠的泡沫，使观察视野清晰，提高疾病的诊断率，临床上会使用二甲硅油、西甲硅油等辅助药物[2]。

目前，在胃镜术前准备用药中，临床应用最广泛的是盐酸达克罗宁胶浆。盐酸达克罗宁胶浆的主要成分是盐酸达克罗宁、医用祛泡剂、聚乙烯醇及甜味剂和食用香精，是一种新型的局部麻醉剂。

盐酸达克罗宁表面麻醉效果强，起效快、副作用小，能够有效降低患者插镜时的应激反应。

医用祛泡剂是一种非离子型表面活性剂，具有较强的亲水性，可均匀地分散在患者消化道的黏膜上，具有显著的祛泡效果[3]

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聚乙烯醇是一种增稠剂，化学性质稳定，不会对其他药物成分产生影响，并可增加盐酸达克罗宁胶浆的粘稠度，在患者吞咽的过程中使药物缓慢地通过咽喉部和上消化道，使药物更加均匀地粘附在消化道的黏膜上，从而提高其麻醉的效果。

有研究显示，盐酸达克罗宁胶浆的插镜及麻醉效果优良率为 86.49%，祛泡效果优良率为 95.95%，综合疗效判定有效率达 96.85％[4]

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此外，盐酸达克罗宁胶浆中添加的甜味剂和食用香精，可改善患者在服用药物时的口感，药物口感的可口率达 95.50％[5]

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对于磁控胶囊胃镜检查，更加简单安全，有效避免了交叉感染。胶襄外壳采用耐腐蚀医用高分子材料，对人体无毒、无刺激性，能够自然随大便排出外。检查过程无痛、无创、无导线。

只需吞服1颗胶囊， 不需麻醉、喝润滑剂，不需要住院，整个检查过程受检者行动自如，可以离开检查室自由活动看书、行走、吃饭、睡觉，不耽误正常的工作和生活。

《中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识》（2017，上海）指出，采用完全无痛苦的磁控胶囊内镜诊断胃病，是胃病最理想的筛查手段。

在多项关于胶囊胃镜与传统胃镜的对比研究发现，胶囊胃镜和胃镜检查结果相比具有可靠的一致性，可实现没有麻醉的情况下用于筛查胃部疾病。

参考文献

[1]. 朱爱科. 口服盐酸达克罗宁胶浆进行胃镜检查的临床效果观察. 当代医药论丛 2016;14:143-145.

[2]. 陈新波;丰义宽;初国艳. 胃镜术前准备研究进展. 中华消化内镜杂志 2016;33:133-136.

[3]. 高峰. 盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查术前准备应用的临床观察. 临床消化病杂志 2011:48-49.

[4]. 陈洁, 汪鹏, 刘志军, 李兆坤等. 盐酸达克罗宁胶浆在上消化道内镜诊疗中麻醉润滑,祛泡效果的多中心,随机,对照研究[J]. 中华消化内镜杂志, 2005(6).

[5]. Han C , Li P , Guo Z , et al. Improving mucosal anesthesia for awake endotracheal intubation with a novel method: a prospective, assessor-blinded, randomized controlled trial[J]. BMC Anesthesiology, 2020, 20(1).