发热、咽痛，弥漫性红疹？注意警惕 猩红热！

近期门诊连续接到几例猩红热患者，总觉比往年来得更多一些，当下正处于它好发的季节，嗯，是时候来个 猩红热 的科普了！

什么是猩红热(Scarlet Fever)？

猩红热是一类可以出现明显红色皮疹的疾病，是由A族乙型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，往往发病过程中会伴有咽喉痛，临床特点就是发热、咽喉发炎疼痛、全身弥漫性红色皮疹以及消退后脱屑。另外，并不是所有的孩子在感染链球菌后都会出现猩红热。非常少数的患者在感染后可能会出现一些与此次感染相关的心、肾、关节损害等并发症。

猩红热的红色弥漫性皮疹，图片来自于网络

链球菌

它会传染吗？

猩红热是传染的，而且是《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的乙类传染病，其病原体是革兰染色阳性A组乙型溶血性链球菌，该菌在体外的生活力较强，在痰液、脓液和渗出物中能生存数周，猩红热的传染源是患者和健康的带菌者，通过空气飞沫传播。多见于儿童，以5-15岁居多。

口周苍白圈，图片来自于Estreya，维基百科

它的症状有哪些？

1、发热

2、皮疹：通常从头颈部开始迅速蔓延至躯干、四肢，密集分布的红色鸡皮疙瘩样小突起，触摸可以像砂纸一样粗糙，按压褪色，可以呈现苍白的压痕，数秒后恢复，皮疹可有痒感。皮疹按发疹顺序消退，消退后原发疹子的部位可以留有脱屑。另外，在发疹期还可以观察到口周苍白圈，以及皱折处如肘窝、腋窝等处线状出血疹，会称为帕氏线。

3、舌：红色舌头表面群集小突起，往往通俗的称为“草莓舌”或“杨梅舌”。

4、链球菌性咽喉炎的症状：咽喉痛，咽后壁、扁桃体局部可以有灰白色点片状渗出物，颈部淋巴结肿大伴压痛。

有1-7天不等的潜伏期，这些症状一般在2-5天内开始好转，因个体差异，每个人的症状并不完全一样。

草莓舌，图片来自于Afag Azizova, 维基百科

应该怎么办？

有这种可疑情况，应该及时就医。可以在医师指导下进行咽拭子检测局部细菌。并积极给予抗生素抗感染治疗，首选青霉素类药物，一般建议疗程7-10天，可以有效防止传染给他人以及因为链球菌感染引起一些其他不适，比如风湿热等。

患者卧床休息，注意隔离，经常洗手，暂不要去公共场所比如学校等，其他人接触患者时要带口罩，居室经常开窗通风换气，患者使用的食具、眼镜、手帕等应注意消毒。

帕氏线，图片来自于网络

手部愈后脱屑，图片来自于网络

参考文献：

1、猩红热及其防控知识，中国CDC，http://www.chinacdc.cn/jlm/jkyjb/201106/t20110617_47392.html, 2019.01

2、Patient education: Scarlet fever (The Basics)，uptodate，2019.01

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